2021/11/29【新型コロナウイルス：COVID-19】感染対策してもブレイクスルー、岡山の特養でクラスター…対策施していたが　／岡山県

新型コロナウイルスの「第５波」のさなかに、ワクチン２回接種後に感染する「ブレイクスルー感染」でクラスター（感染集団）が発生した岡山県の特別養護老人ホームが、読売新聞の取材に応じた。施設は接種後も職員の移動を制限するなど対策を継続していたが、防げなかった。接種の広がりを背景に行動制限の緩和が進むが、施設側は「感染防止策の徹底が不可欠だ」と訴える。

■ほぼ全員２回接種

岡山県津山市の特別養護老人ホーム「日本原荘」。要介護度３～５の長期入所者３８人と短期入所者６、７人が利用し、職員は約４０人。長期入所者と職員のほぼ全員が、６月までに米ファイザー製ワクチンの２回接種を終えていた。

最初の感染者が確認されたのは８月２３日。短期入所者の９０歳代男性が、２回目のワクチン接種を受ける際の検温で微熱があることがわかり、ＰＣＲ検査で感染が判明した。

連絡を受けた保健所が入所者と職員にＰＣＲ検査を実施したところ、最終的に入所者２１人（７０～９０歳代）、職員４人の感染が確認された。計２５人の感染者のうち、最初に感染が判明した１回接種の１人と未接種の２人以外の２２人はワクチンを２回接種していた。

９月２３日にクラスターは終結したが、終末期のケアを受けていた感染者の９０歳代の女性１人が基礎疾患が原因で死亡した。残る感染者はいずれも回復している。感染源はわかっていない。

■「わずかな隙も」

施設では、ワクチン接種後も感染対策を継続していた。入所者の検温は１日２回実施。家族との面会は窓越しに限定し、緊急事態宣言の発令中は停止していた。施設外の人との接触を極力減らすため、職員は県外だけではなく、県内で人口が多く感染者が集中する岡山市など県南部との往来も自粛していたという。

国立感染症研究所（東京）が８月に実施した調査では、感染予防効果は推定で１回接種した人が５３％、２回接種した人が８７％だった。福原文徳施設長は「ワクチンだけでは感染を防げないことを前提に対策していたが、ウイルスはわずかな隙も見逃さないと痛感した」と語った。

施設ではクラスターの終結後、これまでの感染対策を改めて徹底するとともに、保健所の助言で、職員用に目からの感染を防ぐためのゴーグルを導入した。

■ワクチン重症化を予防

ブレイクスルー感染にどう対処すればよいのか。

厚生労働省の「予防接種・ワクチン分科会」で会長代理を務める中野貴司・川崎医科大教授（感染症学）によると、新型コロナウイルス感染症では〈１〉鼻やのどの粘膜がウイルスに感染〈２〉のどの炎症や嗅覚障害を発症〈３〉気管支・肺に感染が進む――という経過をたどる。

ワクチンでできる抗体は〈１〉から〈３〉の間に作用してウイルスを退治するが、接種から時間がたつと、抗体量が減少し、体内に入った後に防ぎきれずに感染する。

しかし、抗体量が減っても免疫の記憶でウイルスが侵入した際、体内で再び抗体がつくられる。このため、ワクチン接種は、重症化や死亡のリスクを低減させる効果が期待されている。

国立国際医療研究センターが７～９月の感染者約２５００人を分析したところ、ブレイクスルー感染は２％（５４人）で、うち４４人が６５歳以上の高齢者だが、集中治療室（ＩＣＵ）に入ったのは１人だけだった。未接種の高齢者で感染したのは１８４人で、うち３０人がＩＣＵに入っていた。

ワクチンの感染予防効果は２回接種後から半年で、全ての年代で減少するとの海外の報告もあり、政府は３回目の接種を１２月に医療従事者から始め、年明け以降、高齢者らに拡大する。

中野教授は「重症化を防げれば医療のひっぱくを回避でき、ワクチンは有用だ」とした上で、「インフルエンザの予防接種後もマスクや手洗いをするのと同じで、油断せずに対策を徹底することが大切だ」とする。

https://www.yomiuri.co.jp/…/news/20211129-OYO1T50015/

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